血糖控制达标的2型糖尿病患者血糖波动特征及其控制目标探讨

摘要

目的分析糖化血红蛋白(HbA1c)<7%的2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动的特征,探讨其血糖波动调控目标。方法将68例HbA1c<7%的T2DM患者分为日内平均血糖波动幅度(MAGE)正常组(31例)与MAGE升高组(37例)。对所有患者进行72 h动态血糖监测,用MAGE、血糖标准差(SDBG)、平均血糖(MBG)、日间血糖绝对差(MODD)对血糖波动进行评价。比较两组低血糖时间、低血糖时间百分率及低血糖发生次数。基于避免低血糖的发生,以ROC曲线对血糖波动控制目标进行探讨。结果①血糖波动特征:68例MAGE(4.54±2.87)mmol/L,MBG(7.14±1.73)mmol/L,SDBG(1.80±0.95)mmol/L,MODD(1.92±1.25)mmol/L。低血糖发生率63.24%(43/68),共发生低血糖59次,其中夜间低血糖发生次数占81.36%(48/59),夜间无症状低血糖发生率89.58%(43/48)。②MAGE正常组与MAGE升高组比较,低血糖发生次数构成比、低血糖时间、低血糖时间百分率差异均有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,MAGE、MBG、SDBG与低血糖时间、低血糖时间百分率相关(P<0.01)。③基于避免低血糖的发生,MAGE控制目标为<3.6 mmol/L,SDBG控制目标为<1.73 mmol/L。结论血糖控制达标的T2DM患者中仍有较多患者存在血糖波动大的现象,较易发生低血糖。临床治疗应选择可降低血糖波动、安全性较高的药物。