足头向穿刺路径在膈肌下方肝肿瘤消融治疗中的CT模拟测量研究

摘要

目的 对足头向穿刺路径进行模拟测量并评价在膈肌下方肝肿瘤热消融治疗中的临床应用价值.方法 重建患者上腹部CT图像,选取有代表性的3个矢状面和1个冠状面作为标准层面,在各层面建立膈下标准病灶模型,并采用足头向穿刺路径进行模拟穿刺.测量各平面上膈肌高度、穿刺路径长度及间距.采用可到达性评价模拟穿刺时穿刺针分布于标准病灶中的最理想的位置情况.结果 纳入86例患者行测量研究,多数患者矢状2、3面的膈肌高度低于2cm,仅分别对平面内15.11％的病灶e和8.13％的病灶f进行了测量.标准病灶a、b、c、d、b'的完全到达比例分别为52.43％、60.97％、38.37％、52.94％、63.53％,中位路径长度分别为10.39cm、13.37cm(背侧,腹侧12.66cm)、13.15cm、8.88cm、11.26cm,中位穿刺路径间距分别为2.1cm、2.09cm(背侧,2.14cm腹侧)、2.06cm、2.11cm、2.145cm.结论 采用足头向穿刺路径进行穿刺,标准病灶a、b、d、b'有较高的完全到达比例,穿刺宽容度较高,有进一步在临床中应用的价值.标准病灶c的完全到达率不高.标准病灶e、f需要采用该路径穿刺的比例不高.