硬膜外负荷吗啡加静注瑞芬太尼的术后镇痛治疗

摘要

目的观察硬膜外腔负荷吗啡加静脉PCIA注入小剂量瑞芬太尼(REM)在术后镇痛的效果及不良反应.方法40例硬膜外麻醉病人术后行镇痛治疗,随机分为四组(n=10):所有患者手术结束前30 min经硬膜外腔给予吗啡2 mg,A组术后静脉给予REM0.16μg/kg-1/h-1;B组静脉给予REM0.24μg/kg-1/h-1;C组静脉给予REM0.32μg/kg-1/h-1;D组静脉给予REM0.4 μg/kg-1/h-1;各组均加氟哌利多10 mg、胃复安20 mg、地塞米松20 mg,然后加生理盐水至100ml.观察术后镇痛效果,按压PCA泵的自控键次数及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果C、D组患者术后镇痛效果,PCA按压次数与B、A组有显著差异(P＜0.05),但D组皮肤瘙痒、呼吸抑制发生略多于C组.结论硬膜外负荷吗啡加静脉PCIA注入REM0.32μg/kg-1/h-1行术后镇痛效果好,且不良反应发生少.