64层螺旋CT多期增强扫描对坏疽阑尾的早期诊断

摘要

目的 应用64层螺旋CT多期增强扫描分析坏疽阑尾的影像特点及诊断价值,进一步提高对坏疽阑尾的诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实为急性阑尾炎并且有完整影像及临床资料、符合纳入标准的患者90例,分为坏疽组26例,非坏疽组64例,采用盲法对纳入病例的影像图像进行分析,主要观察阑尾特点、炎症表现及并发症,并分析各征象的诊断准确性及组间差异.结果 阑尾坏疽发生率为28.9％,主要表现为阑尾周围炎、肠壁局限性强化减弱、肠外积气及肠壁积气、阑尾动脉不显示(P＜0.05).局限性强化减弱、肠壁积气及肠外积气有较高的诊断特异度(85.9％,98.4％和100％),阑尾周围炎、局限性肠壁强化减弱及阑尾动脉不显示诊断敏感度较高(100％,73.1％和80.8％).以局限性强化减弱、肠壁积气及肠外积气为诊断标准,坏疽阑尾的影像诊断准确度有提高,敏感度为92.3％,特异度为85.9％.结论 坏疽阑尾影像表现复杂且具特征性,64层螺旋CT多期增强扫描可以充分显示病变的多种征象,但不能单独作为诊断标准,需结合多种征象判断阑尾坏疽.