关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗踝骨关节炎的随访研究

摘要

目的 探讨关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的临床效果.方法 回顾性分析2008年1月～2012年1月医院经保守治疗无效的踝关节骨关节炎患者49例49踝(含7例脱落病例)的临床资料,根据治疗方案分为A组和B组,A组29例29踝行关节镜下踝关节融合术,B组20例20踝行人工全踝关节置换术,剔除脱落病例,A组纳入24例,B组纳入18例.记录两组手术时间、术中出血量、住院时间及手术费用;出院后采用电话或门诊方式随访至2015年4月,发放踝关节评分标准(Kofoed)、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟评分(VAS),记录并发症发生率、轻度跛行率及翻修率.结果 A组手术时间长于B组,但术中出血量、手术费用少于B组,住院时间短于B组(P＜0.05);A组术后1年、2年及末次随访的Kofoed评分中的功能、活动度评分及AOFAS评分显著低于B组(P＜0.05),但两组疼痛评分及VAS评分无差异(P＞0.05);A组感染、切口愈合延迟、踝周疼痛及肿胀、假体松动几率分别为4.17％、0、8.33％、0显著低于B组27.77％、16.67％、33.33％、16.67％ (P＜0.05);A组返修率为4.17％显著低于B组27.77％,跛行几率为33.33％显著高于B组11.11％(P＜0.05).结论 关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎均可改善疼痛、踝关节活动功能,但在临床应用中均存在局限性,临床应根据患者个体特征谨慎选择.