初始腹膜透析患者铁代谢及其影响因素分析

摘要

目的 探讨初次行腹膜透析(PD)的终末期肾病患者铁代谢和铁缺乏(ID)情况,分析其可能的影响因素。方法 纳入2011年1月—2018年1月在四川大学华西医院初次行PD的患者633例,根据是否缺铁分为ID组(n=256)和Non-ID组(n=377),采集开始透析后1~3月内初次行PD评估时的铁代谢指标、生化指标和透析指标等临床资料。对铁代谢指标血清铁蛋白(Fer)、转铁饱和度水平(TSAT)和不同ID情况进行分析,并通过相关分析和回归分析探索影响铁代谢指标的相关因素和独立影响因素。结果 纳入患者平均Fer水平(277.9±278.1)μg/L,TSAT水平(29.9±12.9)%。41.0%患者存在相对性铁缺乏,15.5%绝对性铁缺乏(AID),7.9%功能性铁缺乏(FID)。Fer和TSAT达标率分别为50.7%和69.5%。Fer和TSAT均与性别相关,与血小板计数和炎症因子等负相关。血清铁蛋白还与糖尿病和使用EPO相关。多元线性回归分析显示女性、低血清白蛋白、低血小板计数和高敏C反应蛋白(hsCRP)是Fer水平降低的独立影响因素;低血小板计数、糖尿病和高白介素6(IL-6)是TSAT降低的独立影响因素。结论 初始腹膜透析患者中铁缺乏者并不少见。女性、血小板增多、糖尿病和炎症是铁储备或铁利用降低的独立影响因素。在腹膜透析初期即应针对可能的危险因素,制定合理的补充铁剂的治疗方案。