Padua风险评估模型对内科住院患者静脉血栓栓塞症的评估价值

摘要

目的 调查内科住院患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)现状,探究Padua风险评估模型是否适用于内科住院患者.方法 回顾分析2016年5月17日至9月9日北京协和医院内科住院患者基本信息和VTE危险因素、 预防措施及发生情况,比较住院期间及出院后3个月内发生与未发生VTE患者的异同点,评估危险因素与VTE事件相关性.使用Padua风险评估模型对患者进行VTE风险分层并采用Logistic回归分析评估其预测价值.结果 共3115例患者纳入本研究,症状性VTE发生率为2.5％.Padua模型敏感度为83.3％,特异度为62.3％,模型分层下高危患者占比38.8％.Padua模型中高龄、 急性心肌梗死/缺血性卒中、 肥胖、 近期创伤和(或)手术这4项危险因素在VTE及非VTE患者间无统计学差别(P>0.05),而模型未包含的危险因素如雌、 孕激素、 输血、 机械通气与VTE发生显著相关(P均<0.01).Padua模型高危患者接受抗凝药物预防及机械预防的比例显著高于低危患者(P<0.01),其中85.3％的高危患者未接受抗凝药物或机械预防,亦未发生VTE.结论 Padua模型特异度低,模型中多项危险因素及其权重分布不合理,对内科住院患者VTE风险分层的价值有限.