脑卒中后疲劳患者下丘脑—垂体—肾上腺轴功能变化的临床研究

摘要

cqvip:目的:探讨卒中后疲劳(post-stroke fatigue,PSF)患者的下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴功能的变化及其临床意义。方法:选择2018-01-01~12-31在赤峰学院附属医院神经内科就诊的PSF患者为PSF组,另选择同期脑卒中后非疲劳患者为非PSF组,以及同期正常健康体检者为正常组,每组40例。分析3组的血浆白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、IL-6、IL-1β、白细胞介素1受体拮抗剂(interleukin-1 receptor antagonist,IL-1RA)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、皮质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)以及促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)水平变化及地塞米松抑制试验(dexamethasone suppression test,DST)结果情况。结果:PSF组、非PSF组的血浆IL-1、IL-6、IL-1β和TNF-α水平明显高于正常组,IL-1RA水平低于正常组(P<0.01);非PSF组的血浆IL-1、IL-6、IL-1β、TNF-α和IL-1RA水平明显低于PSF组,IL-1RA水平高于PSF组(P<0.01)。PSF组、非PSF组的血浆Cor、ACTH和CRH水平明显高于正常组(P<0.01),非PSF组的血浆Cor、ACTH、CRH水平明显低于PSF组(P<0.01)。PSF组、非PSF组的DST结果脱抑制率高于正常组(P<0.05),而非PSF组低于PSF组(P<0.05)。结论:PSF患者产生疲劳的可能机制为血浆细胞因子IL-1、IL-6、IL-1β和TNF-α水平及Cor、ACTH和CRH水平升高,IL-1RA水平降低,存在明显的HPA轴功能异常。