创伤性巨大膈疝误诊1例

摘要

患者，女，38岁。因突发性左上腹疼痛伴恶心呕吐半月余，于2005-05-31入院。自述半月前突发左上腹阵发性疼痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，在门诊给予抗炎、补液治疗3d，症状未见好转，收住本院内科，按“急性胰腺炎”治疗9d，症状未见好转，自动出院。外院钡餐透视，提示：左膈疝，追述病史5年前曾有左上腹部刀刺伤史，当时予以腹壁伤口清创缝合（未行剖腹探查）。查体：急性痛苦病容，半坐位，口唇无紫绀，胸廓基本对称，无畸形，左胸廓稍饱满，左胸呼吸动度明显减弱，语颤左肺下叶减弱，上叶叩诊呈浊音，