完全腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌合并肝硬化的研究

摘要

目的:探讨完全腹腔镜肝切除术(PLH)治疗肝细胞癌合并肝硬化的可行性、安全性及疗效.方法:2003-07～2012-07的17例肝细胞癌合并肝硬化患者在全麻下行PLH,共治疗20个肿瘤,平均肿瘤直径(4.4±1.4)cm.肝功能Child-Pugh A级6例,B级11例.结果:17例均顺利完成PLH.平均手术时间(143.4±50.3) min,平均术中出血量(334.1 ±221.9)ml.无一例中转开腹,未出现大出血、严重胆漏、肝功能衰竭等并发症.术后平均住院时间(6.4±2.4)d.术后随访12～73个月(平均39.3个月),1例肿瘤切除边缘复发,5例发现肝内新病灶,1例肺转移.经皮射频消融治疗4例,肝动脉化学栓塞(TACE)2例,6例死于肿瘤复发或肝功能衰竭.结论:PLH治疗肝细胞癌合并肝硬化安全可行,治疗效果肯定,具有局部创伤小、全身炎症反应轻、术后恢复快等优势,最适于肝脏表浅部位的肿瘤.