右美托咪定对高血压患者全麻围拔管期血流动力学的影响

摘要

目的：观察不同剂量右美托咪定对行全身麻醉手术高血压患者围拔管期血流动力学的影响，以期为临床麻醉用药提供依据。方法：选择有高血压病史，血压控制良好，择期行上腹部手术患者80例。随机分成右美托咪定0.2μg/kg组（D1组）、右美托咪定0.6μg/kg组（D2组）、右美托咪定1.0μg/kg组（D3组）和生理盐水对照组（C组），每组各20例。手术结束前10min分别静脉微泵注射右美托咪定0.2μg/kg、0.6μg/kg，1.0μg/kg、生理盐水20mL。观察各组间不同时间点心率、血压、唤醒时间及拔管时间差异，并比较各组出现心血管异常反应情况及血管活性药物使用量。结果：4组患者麻醉前心率、血压差异无统计学意义，C组、D1组、D2组、D3组拔管后1分钟平均动脉压分别为115.22±13.65 mmHg，106.66±18.87 mmHg，100.76±18.08 mmHg，98.33±14.38 mmHg；C组、D1组、D2组、D3组拔管后1min心率分别为92.35±19.71次/min，83.92±15.56次/min，71.64±15.56次/min，71.88±11.74次/min。D2、D3组拔管后1分钟心率、血压均低于C组（P<0.05），D1组与C组比较差异无统计学意义，但有下降的趋势（P>0.05)。D3组发生心动过缓12例，高血压16例，低血压12例；C组发生心动过缓3例，心动过速16例，高血压18例；D1组发生心动过缓4例，心动过速8例，高血压4例；D2组发生心动过缓4例，高血压2例，低血压1例。结论：右美托咪定能抑制高血压患者围拔管期心率、血压的异常升高反应，剂量以0.6μg/kg更为合适。