围拔管期

摘要： 目的探讨利多卡因乳膏对气管插管全身麻醉患者血流动力学和围拔管期应激反应的影响,为临床安全用药提供参考。方法选取2021年1月至8月在粤北人民医院80例接受全身麻醉择期手术(手术时间0.05)。结论3 h内的全身麻醉手术应用利多卡因乳膏可有效抑制气管插管引起的血流动力学变化,减少围拔管呛咳的发生率。

摘要： 目的研究围拔管期瑞芬太尼持续泵注对脑膜瘤切除术患者气管拔管时视神经鞘直径(optic never sheath diameter,ONSD)的影响。方法选择全身麻醉下于仰卧位行颅脑额叶部脑膜瘤切除术的患者60例,男34例,女26例,年龄20~80岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为瑞芬太尼组(R组)和生理盐水组(C组),每组30例。两组均采用全凭静脉麻醉,每组麻醉诱导和维持药物种类一致,麻醉诱导后气管插管行机械通气。采用床旁超声测量ONSD,分别记录手术结束时(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后3 min(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的ONSD;比较各组唤醒时间、拔管时间、拔管呛咳程度,注意观察病人恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果与T0比较,T1~T3两组双侧ONSD均增大(P0.05)。结论围拔管期持续泵注小剂量瑞芬太尼可在一定程度上减轻脑膜瘤切除术患者气管拔管时视神经鞘直径的增大。

摘要： 目的:观察超声引导C7星状神经节阻滞对全麻患者围拔管期血流动力学的影响.方法:选择胸腹部择期手术患者(ASA分级I或I级)60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例(随机数字表法).术前选择气管插管全身麻醉,诱导方式为快诱导,术中机械通气.A、B组手术结束时分别给予左、右侧超声引导C7星状神经节阻滞后停麻药送PACU,C组手术结束后无操作再停麻药送PACU.术毕患者符合拔管指征时边吸痰边拔除气管插管.记录出手术室前(基础值,T0)、拔管时(T1)、拔管后5min(T2)的收缩期动脉血压(SBP)、舒张期动脉血压(DBP)、心率(HR).同时,对A、B两组行星状神经节阻滞后出现霍纳综合征的例数以及相关并发症(声音嘶哑、神经血管损伤等)的发生情况进行观察记录.结果:与A、B组相比,C组患者在T1、T2时点(较T0时点来看)的SBP、DBP明显增高,HR明显加快(P＜0.05).A、B组星状神经节阻滞后均出现霍纳综合征,暂未发现相关并发症.结论:超声引导C7星状神经节阻滞在胸腹部择期手术患者全麻拔管时可有效减轻拔管过程中的心血管反应,且超声引导C7入路星状神经节阻滞兼具了安全性和有效性(成功率高、并发症少).

摘要： 目的 探讨0.75μg/kg剂量右美托咪定经鼻给药对老年患者全麻围拔管期应激反应及脑氧代谢的影响.方法 选取本院2018年6月～2020年1月收治的老年腹腔镜手术患者90例,按随机数字表法分为观察组、对照1组、对照2组各30例.对照1组拔管前鼻腔滴注右美托咪定0.5μg/kg,观察组拔管前鼻腔滴注0.75μg/kg,对照2组拔管前鼻腔滴注右美托咪定1.0μg/kg.比较三组用药即刻(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后10min(T2)的应激反应及脑氧代谢.结果 T1时点,三组HR、MAP均较T0时点上升,但观察组HR、MAP均低于对照1组、对照2组;T2时点,三组HR、MAP均较T1时点恢复,但观察组水平均低于对照1组、对照2组,三组时点,差异均有统计学意义(P<0.05).三组T1时点CaO2、CvO2水平均降低,观察组水平高于对照1组、对照2组,T2时点三组水平较T1时点恢复,观察组水平高于对照1组、对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 术中经鼻腔给予0.75μg/kg右美托咪定可改善全麻围拔管期老年腹腔镜手术患者的脑氧代谢,减轻应激反应.

摘要： 目的:分析集束化护理管理在全身麻醉患者围拔管期护理中的应用效果.方法:随机从我院2016-08 ～ 2018-12收治的全麻患者中抽取86例进行讨论,用随机矩阵分布法将其分组,其中42例接受常规护理(对照组),另44例接受集束化护理管理(研究组),观察比较护理管理效果,如意外事件发生率等.结果:研究组并发症总发生率6.82％(3/44)低于对照组38.10％(16/42),数据差异较大(P＜0.05);研究组意外事件发生率6.82％ (3/44)低于对照组35.71％(15/42),数据差异较大(P＜0.05);研究组护理满意度90.91％(40/44)高于对照组73.81％ (31/42),数据差异较大(P＜0.05).结论:全麻恢复期患者接受集束化护理管理,可显著提升其满意度,确保护理质量,预防术后风险事件.

摘要： 目的:探讨右美托咪啶在老年全麻骨科手术围拔管期的应用效果.方法:将 150 例行全麻老年骨科手术患者随机分为右美托咪啶低剂量组和高剂量(各 50例)以及对照组 50 例,并分别对三组患者的给药前、后血压、心率以及降压药物的使用率等进行记录.结果:右美托咪啶组患者的用药后 5 分钟以及拔管时的收缩压、舒张压以及心率变化均明显大于给药前,也明显低于对照组,右美托咪啶高剂量组患者的拔除气管导管时间长于对照组.结论:右美托咪啶用于全麻老年骨科手术能够有效减轻患者的血流动力学变化.

摘要： 目的 探讨自制简易咽部表麻管在围拔管期的应用效果和安全性.方法 选取2018年4月至2018年8月佛山市中医院98例插管全身麻醉患者,利用手术室常见材料制作简易咽部表麻管,并在气管插管前应用表麻管对全麻患者的咽部和气管表面喷洒利多卡因溶液,观察患者的围拔管期反应,评价表麻管的应用效果.结果 患者拔管前均无不适(0％);拔管时呛咳发生2例(2％),挣扎3例(3％),恶心呕吐3例(3％),呼吸频率增加7例(7％),血压升高5例(5％);拔管后随访患者,1例发生咽痛(1％),其余均未发生声嘶(0％).结论 简易咽部表麻管无需采购,可就地取材,制作简单,使用简便,可重复使用,效果良好,适用于基层医院.%Objective To investigate the efficacy and safety of self-made simple pharyngeal surface anesthesia tube during extubation. Methods A total of 98 patients with intubated generalanesthesia in Foshan Hospital of traditional Chinese Medicine from April 2018 to August 2018 were selected. Simple pharyngeal surface anesthesia tube was made from common materials in operating room. Lidocaine solution was sprayed on pharynx and trachea surface of patients under general anesthesia before tracheal intubation. The peri-extubation reaction of patients was observed and the application effect of surface anesthesia tube was evaluated. Results There was no discomfort ( 0％) before extubation, 2 cases (2％) of cough, 3 cases (3％) of struggle, 3 cases (3％) of nausea and vomiting, 7 cases (7％) of respiratory frequency increased and 5 cases (5％) of blood pressure increased during extubation. And pharyngalgia occurred in 1 case (1％) after extubation, while hoarseness did not occur in any patients (0％) . Conclusions It is easy to make the simple pharyngesl surface anesthesia tuby by common material in operation room,without special purchasing. It is easy to use and can be reused. The effect of it is good, which is suitable for primary hospitals.

摘要： 目的:探究胸腰椎骨折患者应用右旋美托咪定进行全身麻醉对围拔管期血流动力学的影响.方法:本次实验对象全部选自2016年10月至2018年9月期间在本院进行胸腰椎骨折治疗的72例全身麻醉患者,按照手术先后日期均分成研究组(n=36)和对照组(n=36),研究组使用右旋美托咪定,对照组使用生理盐水,对围拔管期血流动力学进行对比.结果:研究组和对照组患者在躁动评分、OAA/S分级、拔管时间以及插管和拔管时的SpO2、心率、平均动脉压差异上,全部呈统计学意义(P0.05).结论:胸腰椎骨折患者应用右旋美托咪定进行全身麻醉,对围拔管期血流动力学产生的影响较小,以助于减少患者应激反应.

摘要： 全麻手术结束后拔除气管插管是风险非常高的过程,其危险性甚至大于插管期,若处理不当,可危及患者生命.如何合理用药以使患者安全度过拔管期,是麻醉医生十分关注的问题.对象与方法一、对象经山东大学医院管理伦理委员会批准,征得患者同意并签署知情同意书后,选择了2012年1月至2012年12月间择期行中下段食管癌手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄40～65岁,体重指数(BMI)22～30kg/m2,其中男性47例,女性13例.各重要脏器功能功能未见异常,无高血压和心脑血管疾病,无精神和神经系统疾病,无药物过敏及长期服用阿片类或镇静类药物史,无烟酒等不良嗜好,Mallampati口咽分级＜H级.对患者进行麻醉处理。rn 本研究结果显示：丙泊酚组拔管时有18例患者处于嗜睡或意识模糊状态，拔管后15min仍有IO例处于意识模糊状态，明显多于瑞芬太尼组(P<0.01)。拔管后有5例患者出现不同程度的烦躁谵妄，明显多于瑞芬太尼组和右美托咪定组(P<0.05)。另外，围拔管期患者血压、心率波动明显（高血压8例、低血压7例、心动过速4例和心动过缓2例），且大部分发生在拔管后。研究结果表明：丙泊酚充分镇静虽然能使患者顺利的拔除气管内导管，但拔管后随着丙泊酚的代谢，在患者意识恢复的过程中，由于刀口疼痛、导尿管不适等原因，还是会出现血流动力学的较大波动以及躁动谵妄等并发症，因此，丙泊酚作为围拔管期过渡性用药可能不是最佳选择。研究发现由于右美托咪定半衰期长于丙泊酚，因此，右美托咪定组患者拔管所需时间明显延长(P<0.01)。因此，为安全拔除气管插管，围拔管期静脉输注大剂量瑞芬太尼优于右美托咪定，右美托咪定优于丙泊酚。

摘要： 开颅术全身麻醉苏醒期气管导管拔出期间(围拔管期)，伴随麻醉减浅，由于疼痛、吸痰和气管导管的刺激，不仅可使围拔管期出现血压升高、心率加快等心血管反应，而且可以诱导屏气、呛咳和喉支气管痉挛等呼吸道反应。因此，理想的神经外科麻醉苏醒应该平稳过渡而无明显的代谢和循环波动。在开颅术围拔管期如何把应激反应调控适度，维持稳定的血流动力学，使病人平稳度过围拔管期和预后良好，是神经外科麻醉的研究热点。rn 本文拟对近年来神经外科麻醉围拔管期应激反应的调控进展作一综述。

摘要： 目的：探讨硝酸甘油在高血压患者全麻围拔管期的合理应用。rn 方法：40例患者拟行全麻上腹手术,随机分持续泵入硝酸甘油组(Ⅰ组)争静推硝酸甘油组(Ⅱ组)。全麻诱导剂量,咪达唑仑0.05 mg·kg-1、丙泊酚1.5 mg·kg-1、芬太尼3μg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1静脉注射,气管插管后控制呼吸。麻醉雏持为丙泊酚4 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.2～0.5μg·kg-1·min-1和间断推注维库溴铵2mg维持肌松。术中未用吸入麻醉药。术中持续监测心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱合度(SPO2)、血压(BP)等。术毕停用麻醉药后,Ⅰ组接着以硝酸甘油0.2～2μg·kg-1·min-1速度泵入降压,Ⅱ组血压升高至160/100mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以上静脉注射硝酸甘油降压。rn 结果：麻醉诱导后即插管即刻,SBP、DBP、MAP、心率均呈一过性降低或减慢(p<0.01)。两组麻醉诱导后收缩压(sBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率差异无显著性。停药后使用硝酸甘油泵入拔管前后SBP、DBP、MAP、心率差异无显著性,停药后血压升高静推硝酸甘油组SBP、DBP、MAP、心率较Ⅰ组有明显升高(p<0.01)。rn 结论：基层医院采用硝酸甘油微泵静推泵入的方法可使高血压患者围拔管期血压控制较平衡,是高血压、冠心病患者的一种较理想的预防用药。

摘要： 本发明提供了一种用于箱梁预应力孔道施工的穿拔管台车，包括底盘、穿拔管机构、工作平台、升降机构和卷盘机构，在穿拔管时，驾驶台车使其移动至穿拔管位置，调节升降机构、穿拔管机构中的横移油缸和纵移油缸使滚轮组件对准预穿拔管的位置，再由穿拔管机构中的驱动滚轮和夹紧滚轮夹紧预穿拔胶管，打开驱动滚轮的电机，开始穿拔管，卷盘机构用于放置预穿胶管和捋顺并码放拔出的胶管。该穿拔管台车可实现自动穿管、拔管功能，同时可自动进行胶管的理顺和码放工作，该穿拔管方法效率高、质量高，节省人力，减少施工时间。

摘要： 本发明公开了一种盘状胃造瘘管拔管装置及拔管方法，所述拔管装置包括：引导管、探针和卡位件。引导管内设有引导线，且引导管的头部具有磁性；探针的材质为软磁铁；卡位件包括卡位件本体和第一接线；卡位件本体一端连接于第一接线，在此基础上完成本发明的盘状胃造瘘管拔管装置及拔管方法。

摘要： 本发明提供了一种用于箱梁预应力孔道施工的穿拔管台车，包括底盘、穿拔管机构、工作平台、升降机构和卷盘机构，在穿拔管时，驾驶台车使其移动至穿拔管位置，调节升降机构、穿拔管机构中的横移油缸和纵移油缸使滚轮组件对准预穿拔管的位置，再由穿拔管机构中的驱动滚轮和夹紧滚轮夹紧预穿拔胶管，打开驱动滚轮的电机，开始穿拔管，卷盘机构用于放置预穿胶管和捋顺并码放拔出的胶管。该穿拔管台车可实现自动穿管、拔管功能，同时可自动进行胶管的理顺和码放工作，该穿拔管方法效率高、质量高，节省人力，减少施工时间。

摘要： 本发明提供了一种预拔管装置及翻转预拔管系统，涉及玻璃纤维生产制造技术领域，解决了人工拔管难度大，费时费力，生产效率低的技术问题。该预拔管装置包括定位夹紧装置、提升装置和夹持组件，定位夹紧装置能够夹紧固定拔管工位处的待拔管直接纱团，提升装置设置于拔管工位的上方，夹持组件安装于提升装置的下端，夹持组件夹紧纸管后提升装置能提升夹持组件，以将纸管拔出纱团一定长度。与传统的人工拔管相比，机械化操作，能够方便地将纸管拔出一定长度，省时省力，生产效率得到了很大的提升。

摘要： 本实用新型首先提供拔管穿束夹紧机构，以解决传统的处拔管穿束机存在的机头传动效率低，无法可靠夹紧胶管或钢绞线，不能满足可靠施工需求的技术问题。链条输送机构至少包括第一链条输送机构和第二链条输送机构；各链条输送机构的链条组件内环处分别设有用于支撑链条组件的块状结构的夹紧块，滑动侧的长度与链条组件夹紧时所承受力的长度相匹配；两链条输送机构经驱动组件带动做转动方向相反的运动，链条组件上卡瓦合拢形成对束状部件的夹持，至少一夹紧块传动连接有第二驱动组件，第二驱动组件驱动夹紧块相向移动实现对目标物的夹紧或放松。

摘要： 本实用新型公开了一种防止PICC意外拔管的防拔管装置，包括采用弹性棉布制成的袖筒、设置在袖筒两端且采用无弹性棉布制成的棉套、设置在棉套上并且用于调节棉套松紧的调节组件、可拆卸设置在袖筒和棉套的周侧并且防止患者拉扯袖筒的软塑料套。本实用新型具有以下优点和效果：袖筒采用弹性棉布制成，两端的棉套采用无弹性棉布制成，在棉套采用调节组件贴紧在患者皮肤上时，无弹性棉布制成的棉套能防止患者从两端拔管；同时软塑料套可拆卸设置在袖筒和棉套的周侧并且防止患者拉扯袖筒，从而避免患者在袖筒的周侧直接进行拔管，最终能够良好的避免患者意外拔管。

摘要： 本实用新型涉及一种离心拔管机拔管装置，该装置由拔管钳组件和拔管小车组件所构成；拔管钳组件包括胀紧锥、拉杆、钳爪、钳杆、楔块、归位套、轴承、钳座、法兰、螺钉、垫圈、弹簧垫圈及螺母。拔管小车组件包括拔管小车车架、槽轮、车轴、隔板、夹钳箱、连接附座、链条连接块、闷盖、平轮、调整块、增加隔套A、增加隔套B、纸垫、轴端挡片、轨道刮板A、轨道刮板B、轴用挡圈、标准气缸及角接触滚珠轴承。该装置可根据管径调节端头大小及形状，利用标准气缸实现自动胀紧，与管壁贴合；拔管小车单侧槽轮保证导向，结构简单紧凑，性能安全可靠，反应灵活，操作维护简单方便；能够在高温下快速、准确、有效地完成拔管作业，应用效果非常显著。

摘要： 本实用新型涉及一种材料成型装置的零部件或附件，特别是涉及一种橡胶抽拔管的拔管支架，用于带有预应力孔道的混凝土构件的施工，橡胶抽拔管在混凝土构件侧面成排布置。本实用新型中，通过设置多层架，多层架上每层设置一根旋转支杆，旋转支杆上边沿与待抽拔的橡胶抽拔管下边沿平齐，拔管的时候将橡胶抽拔管架在旋转支杆上向外抽拔，可确保橡胶抽拔管不会与混凝土构件形成过大的夹角，从而保证成孔质量以及防止橡胶抽拔管被划伤；同时旋转支杆可旋转，避免了旋转支杆划伤橡胶抽拔管或增加拔管难度；本实用新型中，多层架底部设置有高度及俯仰角度可调的可调底座，能在各种不平整地面上确保旋转支杆上边沿与待抽拔的橡胶抽拔管下边沿平齐。

摘要： 本实用新型提供了一种PLC插拔管旋转结构，属于灯具技术领域，用于连接灯头和光源壳体，包括连接套、卡接板、定位槽、卡扣和定位块。连接套用于固设于光源壳体下端面，连接套的端部设有向外弯折的卡接板，光源壳体下端面与卡接板构成环形槽道，卡接板的外壁周向开设有多个定位槽；卡扣用于固设于灯头上端灯口的内壁上，卡扣的下方设有定位块。本实用新型提供的PLC插拔管旋转结构，卡扣卡在环形槽道内，使灯头能沿光源壳体的轴向转动，而不会脱落。灯头的定位块可依次卡设在不同位置的定位槽内，完成定位块与各个定位槽的定位，从而确保灯头和光源壳体的相对旋转角度。本PLC插拔管利用灯头和光源壳体的旋转结构，旋转顺畅，旋转角度定位准确。

摘要： 本实用新型提供了一种预拔管装置及翻转预拔管系统，涉及玻璃纤维生产制造技术领域，解决了人工拔管难度大，费时费力，生产效率低的技术问题。该预拔管装置包括定位夹紧装置、提升装置和夹持组件，定位夹紧装置能够夹紧固定拔管工位处的待拔管直接纱团，提升装置设置于拔管工位的上方，夹持组件安装于提升装置的下端，夹持组件夹紧纸管后提升装置能提升夹持组件，以将纸管拔出纱团一定长度。与传统的人工拔管相比，机械化操作，能够方便地将纸管拔出一定长度，省时省力，生产效率得到了很大的提升。