Dickkopf-1检测对女性绝经期类风湿关节炎继发骨质疏松的临床诊断价值

摘要

目的 探讨血清Dickkopf-1(DKK1)对女性绝经期类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松(OP)的临床诊断价值.方法 选择2019年5月-2020年9月在南昌大学第二附属医院确诊的236例绝经期患者,其中,44例RA继发OP患者为RA+OP组,150例无OP的RA患者为RA组,42例无RA的OP患者为OP组.以该院同期43名绝经期健康女性作为对照组.采用ELISA法检测血清DKK1水平;分别采用毛细管法及速率散射比浊法检测红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平;采用电化学发光法检测骨代谢指标甲状旁腺素(PTH)、Ⅰ型胶原C-末端肽(CTX)、25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、Ⅰ型前胶原N-末端肽(PINP)及骨钙素(OC)水平,采用色谱法检测骨碱性磷酸酶(BALP)水平;采用Lunar Prodigy双能X线骨密度仪检测所有患者包括全髋及腰椎L1-4等部位的骨密度(BMD)、Z分数、T分数;采用ROC曲线下面积分析DKK1对RA、OP及RA继发OP的诊断效能.结果 四组间DKK1、ESR、CRP、BMI、PTH、CTX、25-(OH)D3、全髋BMD、全髋T分数、BALP、全髋Z分数、腰椎L1-4 BMD、腰椎L1-4 T分数、腰椎L1-4 Z分数等指标差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);RA+OP组骨折史与OP组比较差异有统计学意义(P<0.01).双变量相关性分析及多元线性回归分析结果显示,血清DKK1与ESR、CRP、骨折史及BALP呈正相关(P<0.05),与BMI、全髋BMD、全髋T分数、全髋Z分数、腰椎L1-4 BMD、腰椎L1-4 T分数、腰椎L1-4 Z分数、PINP、25-(OH)D3、PTH等指标呈负相关(P<0.01或P<0.05).多元线性回归分析结果显示,DKK1与CRP及BMI呈独立正相关(R2=0.048,β=0.034,P=0.003;R2=0.008,β=0.178,P=0.042),与PINP及全髋T分数呈独立负相关(R2=0.003,β=–0.022,P=0.009;R2=0.235,β=–2.375,P=0.000).ROC曲线分析结果显示,DKK1诊断RA继发OP的最佳截断值为9.21μg/L,灵敏度为93.2％,特异度为91.1％,Kappa一致性指数为0.630,且DKK1对OP的诊断效能高于对RA的效能,Kappa一致性指数较稳定.结论 女性绝经期RA继发OP患者血清DKK1水平增高,且对绝经期患者RA继发OP具有较好的诊断价值.