左心瓣膜术后重度三尖瓣关闭不全微创手术的疗效及安全性分析

摘要

目的 总结分析胸腔镜微创手术处理左心瓣膜术后重度单纯三尖瓣关闭不全的手术疗效、围术期并发症及病死率.方法 回顾性分析既往曾行左心瓣膜手术并于2009年1-10月在解放军总医院第一医学中心心血管外科再次行单纯三尖瓣手术患者的临床资料.根据手术方式分为传统手术组(行正中开胸手术)与微创手术组(行全胸腔镜或胸腔镜辅助手术),比较两组基本情况、手术数据、围术期并发症,以及术前术后右心直径及左心室射血分数(LVEF)变化.其中右心室直径及LVEF采用超声仪评估.结果 共纳入95例患者,其中传统手术组42例,微创手术组53例.与传统手术组相比,微创手术组年龄偏大[(58.1±7.8)岁vs.(53.2±14.4)岁,P=0.047],术后ICU住院时间明显缩短[97.00(46.00,138.00)hvs.116.50(91.75,152.25)h,P=0.046],术中出血量明显减少[(204.72±94.19)mlvs.(547.62±123.44)ml,P=0.039],术后引流量明显减少[(246.60±86.20)mlvs.(486.43±140.28)ml,P=0.001],术后胸腔积液及伤口愈合不良发生率明显降低(分别为1.9％vs.16.7％;1.9％vs.14.3％,P<0.05),手术死亡发生率明显降低(0％vs.9.5％,P<0.05),术后右心室结构均明显改善,LVEF明显增高[(63.51±9.14)％vs.(58.52±8.40)％,P=0.009].结论 与传统手术相比,胸腔镜微创手术处理重度单纯三尖瓣关闭不全的手术并发症少,手术死亡发生率低.