主动脉瓣病变合并巨大左室患者瓣膜替换术的围术期处理

摘要

报道29例合并巨大左室(舒张末容积指数≥180ml/m2)的主动脉瓣病变患者主动脉瓣替换术(AVR)的围术期处理经验.其中男28例、女1例.主动脉瓣关闭不全27例、关闭不全+狭窄2例.心功能Ⅱ级4例、Ⅲ级14例、Ⅳ级11例.单纯AVR 16例、AVR+二尖瓣成形术或室缺修补术或升主动脉替换术11例,Bentall手术2例.结果显示,术中、术后早期并发症主要有频发室早(27.58%)、室颤(10.34%),低心排综合征(13.79%)和多脏器功能衰竭(17.24%).早期死亡3例(室颤2例、心肺肾功能衰竭1例),早期病死率为10.34%.作者认为,这类手术的围术期处理重点是防治室性心律失常,保护和改善心肺功能以及防治多脏器功能衰竭.