巨大左室瓣膜替换术的围术期处理(附25例报告)

摘要

目的探讨巨大左室高危瓣膜替换术围术期处理及心肌保护要点.方法将我院1988年5月～2003年10月共164例瓣膜替换术中左室舒张末径(LVEDD)≥65mm的25例病例资料进行统计分析.结果同期瓣膜替换术164例,其中LVEDD≥65mm 25例(占15.2%),≥70mm 17例(占10.4%);心功能(NYHA)Ⅲ级9例,Ⅳ级16例;近期死亡8例(占32%),其中有7例LVEDD≥70mm,3例左室特别巨大者(分别88mm、89mm、91mm)无一存活.结论对巨大左室瓣膜替换术强调重视对低心排综合征的围术期处理和良好的心肌保护是提高手术疗效的关键措施,对左室特别巨大者(LVEDD在90mm左右)的手术选择应谨慎.