血管袢骨膜内腓骨组合移植修复长段粗骨缺损的实验研究与临床应用

摘要

目的研究血管袢骨膜内腓骨组合移植修复长段粗骨缺损临床应用的可行性.方法健康新西兰大白兔72只,随机分为3组.A组:单腓骨移植组;B组:骨膜外双腓骨组合移植组;C组:骨膜内双腓骨组合移植组.制成胫骨中上段骨与骨膜缺损10.0mm,采用上述3种方式进行腓骨移植,术后2、4、8、12、16周分别拍摄X线片及测定血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、骨密度,并行组织学和生物力学检查.按C组术式临床应用34例,随访观察术后疗效.结果 X线片显示,与A、B组比较,C组骨痂增加明显,骨小梁排列整齐,移植腓骨明显增粗.术后2、4、8、12、16周,血清ALP、血清BGP及骨密度C组均比A、B组高(P＜0.01).组织学检查C组较A、B组骨痂形成及成熟早,骨小梁排列整齐,双腓骨形成一体.成骨量C组高于A、B组.生物力学测试,移植骨平均最大载荷、最大扭矩及剪切应力,C组均大于A、B组(P＜0.05或0.01).临床应用34例骨缺损均修复,移植骨未发生再骨折.结论血管袢骨膜内腓骨组合移植是治疗长段粗骨缺损较为理想的手术方法.