带监测皮岛的组合腓骨移植修复下肢长段骨缺损

摘要

目的探讨带监测皮岛的组合腓骨移植修复下肢长段骨缺损的临床疗效。方法将带监测皮岛的腓骨做如下改进组合移植以修复股骨及胫骨长段骨缺损：（1）带监测皮岛的腓骨中段折断成双腓骨移植9例（双腓骨组）。（2）带监测皮岛的腓骨捆绑同种异体骨移植12例（腓骨捆绑组）。骨缺损长度8．1—19．0cm，平均（14．4±3．6）cm；移植腓骨长度17．0—27．0cm，平均（19．3±2．6）cm。术后1周内连续观察监测皮岛的颜色、温度、弹性、毛细血管充盈等指标，定期影像学检查、评价组合腓骨移植愈合情况。结果术后1例监测皮岛显示血管危象可能，经手术探查取出吻合口静脉血栓后，监测皮岛成活。双腓骨组术后随访32—108个月，平均（61．3±23．9）个月，X线显示平均（6．0±0．7）个月双腓骨与宿主骨间达到愈合，双腓骨可见增粗、塑形、无折断。腓骨捆绑组中，除1例术后局部渗液取出部分异体骨外，其余11例随访7—62个月，平均（25．3±14．1）个月，X线显示平均（9．2±0．9）个月复合移植体与宿主骨均愈合，无再骨折发生。结论带监测皮岛的组合腓骨移植是修复重建下肢长段骨缺损的良好方法。