横纹肌溶解继发爆发型多器官功能衰竭的临床研究

摘要

目的 探讨横纹肌溶解(RM)继发爆发型多器官功能衰竭(MODS)的诱因、发病机制及可能的临床干预措施.方法 总结3例横纹肌溶解症患者的临床资料,分析其发病诱因、临床表现、病程中的实验室监测指标变化与临床干预措施的关系及预后.结果 3例RM患者均继发爆发型多器官功能衰竭,其RM诱发原因并无特异性.但早期病程中均有持续高热和剧烈抽搐.肌酸激酶(CK)显著升高,超过正常值50倍以上,受损器官分别为7、4、6个,MODS评分15～21分,APACHE Ⅱ评分均大于20分,1例存活,另2例死亡.持续肾替代治疗(CRRT)能有效降低剧烈升高的血清酶学指标,维持内环境相对稳定.结论 深度镇静控制抽搐及有效物理降温对减轻RM继发爆发型多器官功能衰竭的器官损伤具有重要意义,在恰当高级生命支持的前提下,CRRT是的必要治疗措施.