人工气腹下三种血流动力学参数评估容量状况的价值及相关性

摘要

目的 探讨人工气腹状态下每搏量变异(SW)、脉搏压变异(PPv)及脉搏灌注指数变异(PVI)对容量状态的评估价值及三者之间的相关性.方法 随机选择拟在全麻下行腹腔镜胃癌根治术的患者26例,全麻后连续监测SVV、PPV及PVI等指标,人工气腹后进行容量负荷试验,记录输液前后各血流动力学参数,以输液后每搏量变异指数增高是否≥15％将患者分为对容量治疗有反应组(n=16)和无反应组(n=10),绘制SVV、PPV和PVI的受试者工作特征(ROC)曲线,确定人工气腹下SVV、PPV和PVI对容量状况的评估价值及三者之间的相关性.结果 ROC曲线分析显示,SVV、PPV和PVI均可有效判断容量状态,其曲线下面积分别为0.978、0.963和0.928,且三者之间两两显著相关,其中SVV和PPV的相关系数r=0.921(P＜0.01),SVV和PVI相关系数r=0.686(P＜0.01),PPV和PVI相关系数r=0.577(P＜0.01).结论 SVV、PPV和PVI均能准确评估人工气腹下全麻机械通气患者的容量状况,且三者之间的相关性好.