化疗联合CIK细胞和树突细胞治疗对晚期胃癌的疗效观察

摘要

目的 评估化疗与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)和树突细胞(DC)联合治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 选择解放军309医院普外科2011年1月-2013年1月收治的无法手术的Ⅳ期胃癌患者72例,随机分为两组.单纯化疗组(n=35)采用FOLFOX4方案,共进行6～10个疗程.CIK细胞和DC细胞治疗联合化疗组(联合治疗组,n=37)除采用FOLFOX4化疗方案外,同时诱导培养患者自身CIK和DC细胞,CIK细胞经静脉回输,DC细胞在患者腹股沟、腋下淋巴结附近皮下注射.观察两组患者治疗前后瘤体大小、细胞免疫指标(外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD3+CD56+、CD3CD56+T细胞百分比及CD4+/CD8+比值)、Karnofsky评分变化,并记录两组患者的2年生存率.结果 72例患者均获随访,随访时间9～30个月,平均22个月.单纯化疗组患者中无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)14例,疾病控制率(DCR)为54.3％(19/35),联合治疗组中CR 1例,PR 9例,SD 16例,DCR为70.3％(26/37),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组治疗后外周血CD3+、CD4+、CD3+CD56+、CD3 CD56+T细胞百分比及CD4+/CD8+比值明显高于治疗前,而CD8+T细胞百分比明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).单纯化疗组Karnofsky评分提高-8～13(-5±10)分,联合治疗组提高-6～15(-3±12)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).单纯化疗组2年生存率(57.1％,20/35)与联合治疗组(64.9％,24/37)比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 CIK细胞和DC细胞联合化疗可有效提高晚期胃癌的疗效,增强患者自身免疫功能,是无手术指征的晚期胃癌患者安全、有效的治疗方法.