血栓弹力图检测对慢加急性肝衰竭患者凝血功能及预后评估的价值

摘要

目的:观察血栓弹力图(TEG)检测对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者凝血功能及预后评估的价值.方法:选取100例ACLF患者作为研究对象,患者均行TEG检测,同时进行血常规及凝血功能检测,并进行为期3个月的随访,记录患者消化道出血情况及生存情况,分析TEG检测参数单一和联合评估ACLF患者凝血功能及预后的价值.结果:100例患者中,消化道出血25例,未出血75例;死亡41例,生存59例;出血患者凝血因子活性(R)、凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)均明显高于未出血患者,差异有统计学意义(P<0.05);死亡患者的血小板(PLT)水平、纤维蛋白原(FIB)水平、凝固夹角(α 角)、最大血块强度(MA)值均明显低于生存患者,总胆红素(TBIL)水平、血氨(BA)水平、血乳酸(BLa)水平、血肌酐(Scr)水平、R值、纤维蛋白原功能(K)值、PT水平和INR均明显高于生存患者.TEG参数中的R值与TBIL、BLa水平及PT、INR呈正相关(P<0.05);K值与BA、PLT、FIB水平呈负相关(P<0.05);α 角与PLT、FIB水平呈正相关(P<0.05),与BLa水平呈负相关(P<0.05);MA值与BLa、PLT、FIB水平呈正相关(P<0.05).TEG四个参数联合评估的曲线下面积(AUC)明显高于R值、K值、α 角、MA值单一项评估,对应的灵敏度、特异度分别为73.47％、92.16％.结论:TEG检测可作为ACLF患者凝血功能与预后评估的指标.