右美托咪定干预老年全麻手术患者术后认知功能障碍的效果观察

摘要

目的：：观察右美托咪定对老年全麻手术患者术后认知功能的干预效果。方法：对老年手术患者196例随机分为对照组和观察组，每组各98例。两组患者均静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵作麻醉诱导，持续静脉泵注丙泊酚20~50μg/( kg·min)、瑞芬太尼0.15μg/(kg·h)麻醉维持。给予观察组患者10 min内静脉泵入0.8μg/kg右美托咪定；给予对照组患者静脉等速泵注生理盐水。观察患者术前10 min、拔管前10 min、拔管后20 min的HR、MAP。记录术中患者全麻药(瑞芬太尼及丙泊酚)的用量、术后复苏(定向力恢复及拔管)时间。通过简易精神状态量表，进行患者术前1天、术后1天 MMSE评分，计算POCD的发生率。结果：观察组患者拔管前10 min、拔管后20 min HR、MAP均较对照组低(P<0.05)，全麻药的用量也低于对照组(P<0.05)，恢复定向力时间、拔管时间明显短于对照组(P<0.05)，术后1 d对照组患者的MMSE评分较观察组低(P<0.05)，观察组患者术后认知障碍(POCD)发生率(4.08%)明显低于对照组(17.3%)(P<0.05)。结论：右美托咪定可降低应激水平，抑制炎症反应，提高血流动力学稳定性，保护老年患者手术后的认知功能。