植物状态患者中央丘脑颅内电刺激促醒

摘要

1病例报告患者，女，28岁。主诉：电击伤后昏迷1．5年。现病史：患者1年半前，电击导致呼吸心跳骤停，具体时间不详，被人发现后给予心肺复苏，后送至当地医院，给予生命体征支持，气管切开，留置胃管，鼻饲营养，保留尿管及抗炎及神经营养治疗，病情平稳后转入普通病房，但仍持续昏迷。在1．5年的病程中，患者逐渐能够非自主睁闭眼，存在睡眠觉醒周期，逐渐封闭了气管切开，能够经口进流食。查体：昏迷，疼痛刺激睁眼，发声但是没有言语，疼痛刺激肢体屈曲，听觉刺激眨眼，对威胁有眨眼动作，偶尔出现情绪的变化，如哭闹等。昏迷康复评分修订版（ CRS-R）7分。无意识睁／闭眼，瞳孔光发射正常，不能遵医嘱活动，疼痛刺激屈曲，定位不明确。2014-09-28为进一步治疗来我科昏迷促醒中心就诊。入院诊断：植物状态，缺血缺氧性脑病，心肺复苏术后，电击伤术后，肺部感染，气管切开术后。