不同浓度罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞麻醉对老年胸腔镜肺叶切除术患者围手术期镇痛的效果

摘要

目的 研究不同浓度罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞麻醉(PVB)在老年患者胸腔镜肺叶切除术(VATS)中的镇痛效果.方法 选取2020年3月-2021年2月于我院行VATS治疗的74例老年患者,按照随机数字表法分为A组(n=25)、B组(n=25)、C组(n=24).所有患者均于术前行罗哌卡因PVB麻醉,A、B、C组罗哌卡因浓度分别为0.25％、0.50％、0.75％,比较三组不同状态(静息、咳嗽)、不同时间(术后5 min、术后2h、12h)疼痛视觉模拟评分(VAS)、苏醒时间、拔管时间、补救镇痛情况、围术期体征指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、舒芬太尼与间羟胺的使用剂量、麻醉并发症.结果 三组术后2h、12 h VAS评分均有下降,且B组、C组VAS评分低于A组(P＜0.05),但B组、C组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组、B组苏醒时间及拔管时间短于C组,而B组、C组补救镇痛情况少于A组(P＜0.05);C组围术期HR、MAP水平存在明显波动,且与A、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而A组与B组围术期HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);舒芬太尼使用剂量由高到低依次为B组、A组、C组,间羟胺使用剂量由高到低依次为C组、A组、B组(P＜0.05);C组麻醉并发症高于A组、B组(P＜0.05),而A组、B组麻醉并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.50％浓度罗哌卡因PVB麻醉在老年患者VATS方案中具有理想效果,其镇痛效果与高浓度相似,但围术期血流动力学更为稳定,且药物用量少于低浓度方案,麻醉并发症风险低.