右美托咪定联合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺叶切除术的老年患者术后镇痛的影响

摘要

cqvip:目的研究右美托咪定联合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)对行胸腔镜下肺叶切除术老年患者术后镇痛的影响。方法将200例行胸腔镜下肺叶切除术老年患者按术后镇痛方法和药物的不同分为4组:S0、S1、S2、S3组;S0、S1组分别实施连续静脉自控镇痛(PCIA)与连续硬膜外自控镇痛(PCEA),S2、S3组实施连续TPVB自控镇痛(其中S2组应用右美托咪定联合罗哌卡因,S3组单独应用罗哌卡因)。比较S0,S1,S2,S3组患者术后疼痛阈值;S2,S3组阻滞起效与维持时间,观察纪录S2,S3组拔管后0min(T0)、10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、40min(T4)、50min(T5)、60min(T6)的血氧饱和度(SpO2),呼吸频率,心率(HR),平均动脉压(MAP)及4组的不良反应。结果各组患者术前1天疼痛阈值差异无统计学意义(P>0.05),术后24h和48h,S1、S2、S3组与S0组患者相比疼痛阈值差异均有统计学意义(P<0.01);S2组发生不良反应的情况较S0、S1组明显减少;同时S2组的阻滞起效时间比S3组的短,且维持时间长(P<0.05)。在T1-T6时S2组的HR、MAP较T0时降低(P<0.05),与S3组同时刻相比,2项指标均有所降低(P<0.05)。S2组除有5例(10.0%)发生心动过缓外,其不良反应发生情况明显较其他3组低。结论应用右美托咪定联合罗哌卡因对行胸腔镜下行肺叶切除术的老年患者进行TPVB镇痛效果好,不良反应较少,安全性高。