PDCA循环管理在Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防的应用效果

摘要

目的 探讨PDCA循环管理在Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防的应用效果.方法 回顾性分析2018年1～12月费县人民医院HIS系统调取Ⅰ类切口出院病历,将2018年1～4月未实施PDCA循环管理干预的1122例Ⅰ类切口出院病历作为干预前组,将2018年5～8月实施第1轮PDCA循环管理干预的1212例Ⅰ类切口出院病历作为第1轮干预组,另将2018年9～12月实施第2轮PDCA循环管理干预的932例Ⅰ类切口出院病历作为第2轮干预组,比较三组预防性抗菌药物应用情况、预防性抗菌药物品种选择情况、预防性抗菌药物时机选择及用药疗程情况.结果 三组预防性抗菌药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);第2轮干预组预防用抗菌药物点评合理率高于第1轮干预组和干预前组,第1轮干预组高于预防用抗菌药物点评合理率干预前组(P<0.05).第1轮干预组中头孢唑林、头孢呋辛和克林霉素的选择高于干预前组,而头孢硫脒、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦和拉氧头孢的选择占比低于干预前组(P<0.05);第2轮干预组中头孢呋辛和克林霉素的选择高于第1轮干预组,头孢唑林、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦和美洛西林舒巴坦的选择占比低于第1轮干预组(P<0.05).第2轮干预组时机选择合理率、疗程<24 h占比高于第1轮干预组及干预前组,且第1轮干预组高于干预前组(P<0.05);第2轮干预组疗程短于第1轮干预组及干预前组,第1轮干预组短于干预前组(P<0.05).结论 PDCA循环管理法提高了我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的合理性,但抗菌药物品种选择和时机选择的合理性以及预防用抗菌药物疗程还需要持续干预.