青年与老年肾癌的临床特点分析比较

摘要

目的:对比分析青年与老年肾癌患者的临床表现、诊断及TNM分期的异同。方法和材料:将我院2005-2009年期间收治的84例符合条件的肾癌病例,按照年龄分为小于等于40岁的青年组(36例)和大于40岁的中老年组(48例),对其临床表现、实验室检查及影像学检查、临床TNM分期做对比分析。结果:两组患者偶发癌的比例较高,青年组52.78%(19/36),老年组62.50%(30/48)。有症状型肾癌,青年组比例(47.22%)高于中老年组(37.50%),均以腰痛和血尿为主,部分患者有腰痛和血尿两种症状,两组间差异无显著性。肾癌的肾外表现青年组以血红细胞的改变为主(38.89%,14/36),中老年组以血压的改变为主(27.08%,13/48),两组患者超声检查的准确率分别为94.44%(34/36)和93.75%(45/48),CT的诊断准确率分别是96.97%(32/33)和97.50%(39/40)。两组患者临床分期青年组T1期66.67%(24/36),T2期8.33%(3/36),T3期11.11%(4/36),T4期13.89%(5/36),有淋巴结转移的5.56%(2/36,均为N1),有远处转移的M1有2.78%(1/36);中老年组T1期62.50%(30/48),T2期10.42%(5/48),T3期12.50%(6/48),T4期14.58%(7/48),有淋巴结转移的N1有4.17%(2/48),N2有2.08%(1/48),远处转移的M1有2.08%(1/48)。所有病例均行根治性肾切除术或保留肾单位的肾部分切除术,术后部分患者接受了免疫治疗。结论:肾癌偶发癌的比例明显较文献报道提高,有增加的趋势。在青年组偶发癌的比例、临床表现、TNM分期及主要治疗方法与老年组一致,之间差别无显著性。