我国护理文书的常见书写缺陷及管理对策

摘要

护理文书是病历的重要组成部分，是医疗侵仅诉讼中的重要书证，其书写缺陷可能导致医院在相关诉讼中承担不利的法律后果。根据现行法律规定，护理文书主要包括体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录、手术清点记录、手术安全核查记录等内容，具有客观性、真实性、及时性、准确性、完整性的特点。本文现就我国护理文书的常见书写缺陷及管理对策综述如下。