矫正臀先露的意义及方法

摘要

臀先露是异常胎位中最常见的一种,对母儿危害极大,因为胎儿头部比臀部大,正常分娩时,胎头先入盆,然后下降,胎头可变形,便于胎儿娩出。但臀先露胎儿分娩时,胎臀形状不规则,不能紧贴子宫下段及宫颈内口,容易发生胎膜早破,继发性宫缩乏力及产程延长,脐带脱垂,脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡;后出胎头牵出困难常发生新生儿颅内出血,新生儿窒息,臂丛神经损伤,骨折等并发症,致使近年来臀位剖宫产率日渐升高,已成为剖宫产的第二位指征,因此能否将臀先露矫正为头先露成为降低围产儿死亡率及剖宫产率的关键问题之一。在妊娠中期各种胎先露中,臀先露占较高的比例,但随着妊娠的发展,不少臀先露自然转成头先露,若妊娠30 w后仍为臀先露,应选择适当时机予以矫正。矫正前必须排除骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、肿瘤阻塞、巨大胎儿、胎儿畸形等,矫正方法是促自然回转法和人工矫治法。