乌司他丁对严重烧伤患者肾功能保护疗效的Meta分析

摘要

目的：对应用乌司他丁保护严重烧伤后肾功能的临床疗效进行系统评价。方法应用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM ，1979/2013.3)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP，1989/2013.3)、万方数据库(1982/2013.3)、清华同方数据库(CNKI，1979/2013.3)、Pubmed、EMBASE和 Cochrane图书馆（1948~2013.3），以"乌司他丁"和"烧伤"为中文检索词，英文检索词包括"ulinastatin"和"Burn"，并辅以手工检索，收集乌司他丁对严重烧伤患者临床治疗的随机对照试验（RCTs），同时查阅纳入文献的参考文献，以补充可能遗漏的研究，评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后，采用RevMan 5.1软件进行 Meta分析。结果共纳入10个随机对照研究，包括504例严重烧伤患者。 Meta分析结果显示：乌司他丁治疗组第1、2个24h尿量均大于对照组(P均小于0.00001)；治疗后第3d血液中的尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）乌司他丁治疗组与对照组差异均有统计学意义(P分别为0.01和0.0005)；治疗后第7d血液中的BUN和Cr乌司他丁治疗组与对照组对比均降低(P分别为0.001和0.0006)；治疗后血IL-6及TNF-α水平乌司他丁治疗组均小于对照组（P分别为P<0.00001和P=0.006）。结论应用乌司他丁能增加严重烧伤后患者第1、2个24h尿量和降低血液中BUN、Cr的水平，并且能有效清除血中IL-6及TNF-α等炎症因子以减少它们对肾脏的损害，从而对患者的肾功能起到良好的保护作用。但由于纳入研究质量的局限性，仍有待设计严格的大样本高质量随机对照研究去证实。