芬太尼抑制老年患者胸科手术全麻苏醒期躁动的半数有效剂量

摘要

目的：探讨芬太尼抑制老年患者胸科手术全麻苏醒期躁动的半数有效剂量。方法选择拟在全麻下行食道癌或肺癌等胸科手术老年患者，年龄65~77岁，体重48~82kg，ASA I或II级。麻醉诱导：咪达唑仑0.05mg/kg，依托咪酯0.3mg/kg，芬太尼4μg/kg，苯磺顺阿曲库铵0.15mg/kg。5min内完成双腔支气管插管并行机械通气，维持PetCO235~45 mmHg。随后于手术切皮前再次静脉注射芬太尼，并且术中不再追加除瑞芬太尼以外的其他任何镇痛药物。本研究所计算的芬太尼剂量为两次静脉注射芬太尼剂量的总和。麻醉维持：持续泵入瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1，丙泊酚2~4mg·kg-1·h-1，苯磺顺阿曲库铵0.2 mg·kg-1·h-1。手术结束前30min停用苯磺顺阿曲库铵，手术结束时停用瑞芬太尼和丙泊酚。结果术后测定患者躁动评分（RS），以RS评分≥2为出现麻醉苏醒期躁动。计算芬太尼抑制老年患者胸科手术全麻苏醒期躁动的半数有效剂量ED50及其95%可信区间。结论芬太尼抑制老年患者胸科手术全麻苏醒期躁动的半数有效剂量 ED50及其95%可信区间分别为7.65μg/kg和7.36~7.84μg/kg。