非体外循环冠状动脉搭桥术在低射血分数冠心病患者中的应用

摘要

目的 探讨非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCAB)对低射血分数(EF)冠心病患者的临床疗效.方法 对我院心脏外科在2005年12月-2009年8月收治41例低射血分数的冠心病患者行OPCAB进行回顾性分析.全部患者均在全麻下行OPCAB手术.记录手术前EF,左室缩末内径(LVSD)、左室舒末内径(LVDD)与术后一周和三月复查结果进行比较;此外,测定手术前与手术后8小时肌酐(Cr),尿素氮(BUN),血小板计数(PLT)并进行比较.结果 1例术后14 h死于心低排出综合征,死亡率为2.43%,其余患者痊愈出院.术后一周EF、LVsD与术前相比虽未见明显变化(P>0.05),但LVDD明显缩小(P<0.05);术后三个月后复查心脏超声EF值明显提高(P<0.05),LVSD未见明显缩小(P>0.05),LVDD明显减小(P<0.05);出院时34例(85%)患者NYHA分级较手术前有1-2级不同程度的改善,37例(92.5%)患者CCs分级较手术前有1-2级不同程度的改善:手术前后Cr,BUN及PLT未见明显变化(P>0.05).术后30例患者随访1-2年,心绞痛症状消失.心肌缺血表现及活动耐力明显改善.结论 低EF冠心病患者实施OPCAB避免或减少了体外循环损伤和缺血冉灌注损伤,有良好的可行性和近期效果,而远期结果仍有待进一步观察.