经内镜乳头括约肌小口切开并放置塑料支架分期治疗巨大或多发胆总管结石

摘要

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)Ⅰ期先行乳头括约肌小口切开并放置塑料支架解除梗阻,一月后再Ⅱ期取石,分期治疗巨大或多发胆总管结石的临床应用的安全性及有效性.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月在我科住院首次行ERCP治疗的72例直径≥20 mm或结石数量≥3粒的胆总管结石患者,分为观察组(一期ERCP放置支架,1月后二期取石,n=36);对照组(一期治疗组,n=36).观察和比较两组病例术后结石清除率,ERCP后胰腺炎(PEP)、重症胰腺炎发生,术后出血、胆道感染发生情况.结果 在术后结石清除率方面观察组34例(94.4%)与对照组31例(91.2%),比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组ERCP术后胰腺炎1例,对照组有8例(P<0.05);观察组无重症胰腺炎发生,对照组发生2例;观察组1例发生术后出血,对照组则有6例发生(P<0.05);观察组没有发生术后胆道感染,对照组发生5例(P<0.05).结论 内镜下乳头括约肌小切开并放置塑料支架分期取石术治疗巨大或多发胆总管结石是安全、有效、可行的.