对新型冠状病毒实验室检测技术合理应用的再认识

摘要

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情严重危及人类健康和社会经济发展。临床实验室精准的病原学检测是疫情防控的前提。目前,新型冠状病毒实验室检测技术主要包括核酸检测、抗体检测和抗原检测。核酸检测灵敏度高、特异性强,是诊断COVID-19的“金标准”,但对人员、技术、设备、场地等要求高;抗体检测作为核酸检测的补充,可减少漏检,监测疾病进展,但人群普遍接种新型冠状病毒疫苗后会产生“假阳性”;抗原检测方便、快捷,可居家操作,但灵敏度受疾病进程和病毒载量影响大。为了提高大规模核酸检测效率,国家卫生健康委先后推出了5合1、10合1、20合1不同比例的混采检测技术,但因混采管保存液体积成倍增加会导致病毒稀释,有一定的漏检风险,并会使单采复核与流调工作量剧增。随着疫情的持续,病毒株不断变异,实验室检测技术也在不断更新迭代。准确分析、研判现有检测技术的优劣和应用场景,更有利于疫情的科学防控。文章围绕核酸检测“混采”与“混检”、病毒变异对核酸检测性能的影响、核酸检测试剂“内源性”和“外源性”内标的优劣、抗原检测的意义和应用场景、疫苗接种后抗体检测的价值等关键技术问题进行分析,并提出应用建议。