MALDI-TOF MS直接鉴定血培养阳性病原的临床应用

摘要

目的 了解基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接快速检测血培养报阳样本的可行性.方法 收集同济大学附属同济医院报阳血培养样本682例,从血培养瓶直接抽取血液至分离胶采血管离心富集细菌后,采用MALDI-TOF MS进行直接鉴定(快速质谱法).同时对报阳血培养标本进行涂片镜检及转种培养后,分别采用Vitek 2 Compact自动化鉴定药敏仪及MALDI-TOF MS对培养菌落进行鉴定,比较两者鉴定结果的一致性,结果不一致的菌株采用16S rDNA基因测序进行验证.结果 682例血培养阳性样本中,有664例检出单数菌,其中539例(81.2％)快速质谱法可准确鉴定(种/属),122例(18.4％)未鉴定出(种/属),仅3例(0.5％)鉴定错误,分别为泛菌属、肺炎克雷伯菌和头状葡萄球菌.664株菌株中,革兰阴性菌367株,革兰阳性菌286株,念珠菌11株,以转种培养后质谱鉴定结果为标准,革兰阴性菌、革兰阳性菌、念珠菌快速质谱法的鉴定准确率(种/属)分别为85.8％/6.0％、65.0％/3.1％、63.6％/0;革兰阴性杆菌的鉴定准确率显著高于革兰阳性球菌和真菌,差异有统计学意义(χ2=57.967,P70％.但对复数菌鉴定效果不佳.临床可根据实际需求选择合适的细菌鉴定方法.