IgA肾病患者尿液转化生长因子β1和细胞外基质的检测及意义

摘要

目的探讨尿液中转化生长因子β1(TGF-β1)和细胞外基质(ECM)在IgA肾病患者中的变化及其意义.方法将126例IgA肾病患者根据24 h尿蛋白定量和肾小球滤过率(GFR)分为A组(尿蛋白<0.5 g/24 h,GFR>60 mL/min)、B组(尿蛋白0.5~1.0 g/24 h,GFR>60 mL/min)、C组(尿蛋白1.0~3.0 g/24 h,GFR>60 mL/min)、D组(尿蛋白>3.0 g/24 h,GFR<60 mL/min或每年下降15%);同时根据病理诊断分为Ⅰ型(轻微损害)、Ⅱ型(微小病变伴少量节段性区域的增殖)、Ⅲ型(局灶性节段性肾小球肾炎,少于50%的肾小球呈现显著变化)、Ⅳ型(弥漫性系膜损害伴有增殖和硬化)、Ⅴ型(弥漫硬化性肾小球肾炎,累及80%以上肾小球).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测各组患者尿液TGF-β1,采用放射免疫分析法(RIA)检测尿液中的各种ECM,所有检测值均用尿肌酐(Cr)浓度进行校正.结果 在不同临床分组中,尿TGF-β1/Cr水平明显高于对照组(P<0.05);除A组外,其他各组患者尿层黏连蛋白(LN)/Cr、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)/Cr、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)/Cr水平明显高于对照组(P<0.05),尿透明质酸(HA)/Cr水平明显下降.而在不同的病理分组中,尿TGF-β1/Cr水平高于对照组(P<0.05),尿LN/Cr、PCⅢ/Cr、Ⅳ-C/Cr、HA/Cr自Ⅲ型开始与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析尿TGF-β1/Cr与LN/Cr、PCⅢ/Cr、Ⅳ-C/Cr呈正相关,与HA/Cr无相关性.结论 通过尿TGF-β1和ECM在IgA肾病患者中的联合检测,为评价IgA肾病的临床进展和病理改变提供重要的临床依据.