乙肝疫苗接种后新生儿乙型肝炎表面抗原一过性阳性的研究

摘要

目的 回顾性分析并探讨接种乙型肝炎(简称乙肝)疫苗与新生儿乙型肝炎表面抗原(HBsAg)一过性阳性的关系.方法 对进行HBsAg检测的178例新生儿资料进行回顾性分析,对疫苗接种后的HBsAg阳性发生率、"乙肝二对半"模式、HBsAg浓度及与接种时间的关系等进行了统计分析,通过胆红素干扰试验排除新生儿黄疸对HBsAg检测的影响,根据新生儿血容量进行乙肝疫苗体外稀释,检测其HBsAg浓度.结果 178例新生儿共检测184次,检出HBsAg阳性16例,其中11例为乙肝疫苗引起的HBsAg阳性,3例为母婴垂直传播引起的HBsAg阳性,2例不确定.新生儿乙肝疫苗接种后HBsAg阳性主要发生于接种疫苗后0～7d,与疫苗接种后8～14 d及15～31 d比较,HBsAg的阳性率差异有统计学意义(P值分别为0.046、0.032).疫苗接种后的HBsAg浓度为0.12(0.07～0.25) IU/mL,属低值水平.接种疫苗后0～2d,HBsAg浓度最高,之后逐渐下降.乙肝疫苗接种后11例以HBsAg单项阳性为主,其中3例同时伴乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性,不同于乙肝病毒感染后常见血清模式.将乙肝疫苗1:600稀释后检测HBsAg为0.13 IU/mL,与乙肝疫苗引起的HBsAg阳性浓度[0.12(0.07 ～0.25) IU/mL]近似.干扰试验显示383.9 μmol/L总胆红素、29.9 μmol/L直接胆红素不影响HBsAg检测.结论 接种乙肝疫苗2周内的新生儿发生HBsAg一过性阳性的可能性较大,建议HBsAg检测在乙肝疫苗接种2周后再进行.