子娴前期患者血管生成调节因子和氧化应激标志物水平与不良妊娠结局的相关性

摘要

目的 评估妊娠期高血压(GH)和子痫前期(PE)患者血管生成调节因子[胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体l(sFlt-1)]和氧化应激标志物[8-异构前列腺素F2(8-epi-PGF2α)、总抗氧化能力(TAC)]水平与不良妊娠结局之间的关系.方法 选取接受产前检查的妊娠期女性,其中GH患者65例、PE患者84例、正常妊娠女性50名.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定PLGF、sFlt-1和8-epi-PGF2α水平,采用铁还原抗氧化剂能力(FRAP)法测定TAC.收集各组分娩前后的产科基本特征和妊娠结局.结果 基线时(纳入研究24 h内)对照组、GH组和PE组sFlt-1、8-epi-PGF2α水平和sFlt-1/PLGF比值依次升高(P<0.001),而PLGF、TAC水平依次降低(P<0.001).与基线时比较,对照组、GH组和PE组分娩后48 h的TAC、PLGF水平明显升高(P<0.05、P<0.001),而sFlt-1、8-epi-PGF2α水平和sFlt-1/PLGF比值明显降低(P<0.001).PE组分娩时胎儿臀部先露的比例明显高于对照组和GH组(P<0.05).PE组胎盘前置、胎盘剥落、宫内胎儿死亡(IUFD)、胎儿宫内生长迟缓(IUGR)、产前出血(APH)和未足月胎膜早破(PPROM)比例明显高于对照组(P<0.05);PE组和GH组剖宫产率均高于对照组(P<0.05);PE组死胎、早产、产后出血(PPH)和产妇死亡率均高于对照组(P<0.05).PE合并IUGR患者新生儿出生体重明显低于重度PE患者、PE患者、GH患者和正常妊娠女性(P<0.001).PE合并IUFD、PE合并胎盘剥落、PE合并IUGR及PE合并胎盘前置、溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征患者sFlt-1、8-epi-PGF2α水平和sFlt-1/PLGF比值明显高于PE患者(P<0.05).PE组基线时PLGF和TAC水平与IUGR、胎盘剥落/前置、IUFD、死胎和PPH的发生呈明显负相关(P<0.05),sFlt-1、8-epi-PGF2α与IUGR、胎盘剥落/前置、IUFD、死胎和PPH的发生呈明显正相关(P<0.05).结论 血管调节因子和氧化应激标志物水平失衡与PE患者不良妊娠结局有关,可作为不良妊娠结局的预警.