血流感染凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性及耐药基因检测

摘要

目的比较血流感染和可疑污染的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药性和耐药基因,并进行单因素分析。方法选择2017年1月至2020年1月临床分离的107株CNS菌株,使用Kirby-Bauer纸片扩散法和E-test法进行药敏试验,使用基因扩增技术测定相关耐药基因和耐消毒剂类基因,如mecA等和qacA/B/C;并使用最小抑菌浓度进行消毒剂计量比较;对影响患者临床结局的危险因素进行分析。结果107株分为感染组(70株)和可疑组(37株)。两组菌株在青霉素G、克林霉素和红霉素、呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁以及奎奴普丁/达托霉素的比较中,耐药率差异无统计学意义(P>0.05);但在庆大霉素、左旋氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、复方磺胺甲噁唑和四环素的比较中,感染组的耐药率明显低于可疑组(P0.05);而耐喹诺酮类基因gyrA、耐四环素类基因tetM和耐氨基糖苷类基因aac(6′)/aph(2′)的携带率比较,可疑组明显高于感染组(P0.05);在感染组携带qacA/B/C基因的菌株中,其最小抑菌浓度明显高于可疑组(P<0.05)。单因素回归分析显示,年龄和qacA/B/C基因是患者临床结局的影响因素(P<0.05)。结论血流感染的CNS在药物耐药性、耐药基因携带和耐消毒剂水平方面存在明显的特点,携带qacA/B/C基因的CNS血流感染患者的转归不良。