改良后腹腔镜联合经尿道电切镜根治性治疗肾盂癌的疗效

摘要

目的探讨改良后腹腔镜联合经尿道电切镜根治性治疗肾盂癌的疗效分析。方法分析13例患者应用改良后腹腔镜联合经尿道电切镜行肾盂癌根治术的临床资料。先观察膀胱内有无肿瘤转移并留置患侧输尿管逆行导管，再行后腔镜患侧肾脏及上段输尿管切除，先以Hem-0-clock夹闭输尿管并游离至盆腔，切除患肾后将残端自切口引流管旁牵出体外备用，常规缝合腰部切口。变换患者体位为截石位，用经尿道电切镜进入膀胱，确认患侧输尿管开口后，适当牵拉体外输尿管残端，距患侧输尿管口旁约2cm处环形切穿膀胱壁全层，并推入盆腔内沿途电凝止血。直至牵拉出输尿管，留置F18三腔气囊导尿管。结果13例手术全部成功。随访0．5～5年，均未发现健侧泌尿系、膀胱及周围组织或远处转移。结论改良后腹腔镜联合经尿道电切镜根治性治疗肾盂癌，符合肿瘤外科的无瘤原则，值得临床应用和推广。