尿液分析感染指标对尿路感染诊断及区分病原菌种类的价值探讨

摘要

目的：评估尿液分析中感染指标在诊断尿路感染（UTI）及区分病原菌种类的价值。方法选择2011年4月至2013年4月武汉大学中南医院住院患者中疑似UTI的中段尿标本3632份，其中男1561例，女2071例。联合应用UF-1000i尿分析仪与ClinitekAdvantus尿检仪（联合尿机）对疑似UTI的尿标本进行尿液分析，以同一标本的尿培养阳性作为UTI标准。统计尿亚硝酸盐（NIT）、白细胞酯酶（LEU）、白细胞（WBC）、细菌数（BACT）及类酵母菌（YLC）在诊断UTI及区分病原菌种类的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果UTI的主要病原菌为肠杆菌（ENB）、非发酵菌（NFR）和革兰阳性球菌（GPC），分别占53．7％、15．7％和25．6％；念珠菌（CAN）引起的UTI仅占2．8％。在1799例尿液分析中NIT、LEU、WBC、BACT及YLC检测的阳性率分别为22．6％、43．25％、61．4％、26．9％及7．5％。在对UTI诊断敏感度、阳性预测值、阴性预测值及准确度方面，NIT为44．9％、91．4％、67．2％及72．7％；LEU为77．6％、82．6％、81．8％及82．2％；WBC为88．7％、66．5％、86．5％及74．2％；BACT为54．2％、92．8％、71．1％及76．9％。NIT、LEU、WBC及BACT对UTI检测的特异性分别为96．4％、86．1、61．9％及96．4％。与细菌培养结果一致性检验Kappa（K）值在0．429～0．639之间。NIT对肠杆菌（ENB）和铜绿假单胞菌（P．ae）检测敏感度为61．3％和75．0％，准确度为84．7和95．4，K值为0．626和0．581；NIT对阳性球菌（GPC）和鲍曼不动杆菌（A．ab）检测敏感度为13．0％和12．5％，K值为0．129和0．080，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿液分析中NIT、LEU、WBC、BACT及YLC对UTI有较高诊断价值，有助于区分UTI病原菌种类，为UTI进一步治疗提供参考。