单纯尿路感染和肾病综合症合并尿路感染病原菌和耐药性的分析

摘要

目的:肾病综合征(NS)由于自身免疫功能的下降和糖皮质激素的长期应用导致易感染,而感染是NS的常见并发症,也是该病复发和死亡的重要原因.收集了2007年7月至2009年7月就诊于新疆医科大学第一附属医院儿科52例肾病综合征并发尿路感染和44例单纯尿路感染的患儿的资料,分析其病原菌分布特点及耐药情况,以便为临床诊治提供科学依据.方法:收集单纯尿路感染与肾病综合征并发尿路感染患儿的临床资料和中段尿培养，对其中尿培养阳性结果的单纯尿路感染和肾病综合征并发尿路感染的患儿临床资料和尿培养结果进行分析。结果:①UTI患者中，有症状者35例(79.55%)，肾病综合征并发尿路感染患者中，有症状者31例(59.62%)。差异有显著性(P＜0.05)。②UTI患儿共培养出44株病原菌，NS并发UTI患者共培养出53株病原菌，大肠埃希菌在单纯尿路感染和NS合并UTI中均为优势菌群，两者无统计学差异，(P ＞0.05)，而球菌感染在两组间有显著性差异(P＜0.05)。③UTI患者与NS并发UTI患者所培养的大肠杆菌均对常用抗生素耐药率较高。结论:肾病综合征患儿易合并尿路感染，对此类患儿无论病程长短，初治或复治，若尿蛋白反复，均应考虑是否有尿路感染可能。NS并发UTI与单纯UTI相比较，临床症状常不典型，以无症状菌尿为多见，感染以革兰阴性杆菌为主，耐药率高，且革兰阳性球菌感染有上升趋势，在尿培养结果未出来之前，应首选用含有酶抑制剂的抗生素。