血浆(1-3)-β-D葡聚糖对侵袭性真菌感染诊断的临床意义

摘要

目的 探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对侵袭性真菌感染(IFI)诊断的临床价值,为临床深部真菌感染的早期诊断提供可靠依据.方法 对2011年9月至2014年12月四川省成都市第三人民医院2133例疑似IFI住院患者使用MB-80微生物快速动态检测系统进行G试验检测;同时留取下呼吸道分泌物及各种体液标本进行真菌培养,以患者临床诊断、影像学表现、使用抗真菌药物及相应临床症状转归情况作为IFI诊断标准,比较两种方法的敏感度及特异度.结果 2133例患者中经临床诊断为IFI 745例,非感染1388例;G试验诊断IFI 468例,非感染1665例,该方法的敏感度为59.3％,特异度为98.1％,阳性预测值(PPV)为94.4％和阴性预测值(NPV)为81.8％;真菌培养诊断IFI 440例,非感染1693例,该方法的敏感度为45.9％,特异度为92.9％,PPV和NPV分别为77.3％和76.2％;G试验与真菌培养联合检测后敏感度提高为64.0％,特异度提高为99.2％,PPV和NPV分别为90.3％和83.3％.结论 G试验检测较传统的真菌分离培养与鉴定方法简便、快速、阳性率高,可在拟诊断早期为临床提供机体是否感染真菌的较可靠信息,是一种快速、实用的真菌感染早期诊断方法;传统的真菌培养方法虽敏感度低,但特异度高,并可确定感染菌种类,提供用药指导,建议临床在诊断深部真菌感染时,同时进行G试验及真菌镜检和培养等检查以提高IFI诊断的敏感度和特异度.