99TCm-MAA显像诊断腹膜透析后疑似胸腹瘘3例报道

摘要

目的探讨99Tcm-MAA核素显像对腹膜透析患者胸腹瘘的诊断价值。方法对3例临床疑似胸腹瘘的持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者行99Tcm-MAA核素动态及延迟显像,监测腹腔渗漏情况,拟定辅助临床诊治方案。结果1例患者延迟显像至24 h,未见明确腹腔渗漏征象,患者沿用原治疗方案,最终胸水量逐渐减少,至完全消失。1例患者右侧胸腔于9 min开始出现放射性分布,且随时间延迟逐渐增浓,诊断右侧胸腹瘘;1例患者右侧胸腔于1 h静态相时见弥漫性放射性分布,诊断为右侧胸腹瘘;临床因此调整了两者的透析方案,采用间断式腹膜透析,随后临床症状明显缓解,体征逐渐消失。结论99Tcm-MAA核素显像作为一种简便、无创、灵敏度高的检查方法,能对CAPD患者胸腹瘘准确定性、定位诊断,并为其后期治疗方案的调整提供可靠依据。