慢阻肺引发肺动脉高压预后评价与ET-1、H2S、NO的相关性研究

摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)引发肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)预后评价与内皮素(ET-1)、内源性硫化氢(H2S)和一氧化氮(NO)的相关性研究.方法 选取2016年1月至2017年12月本院确诊的慢阻肺并发肺动脉高压患者120例,按肺动脉压水平分为并发轻度PAH组(45例)、中度PAH组(42例)、重度PAH组(33例),选取COPD不并发肺动脉高压的患者为对照组(40例).分别检测各组受试者外周静脉血中ET-1、H2S和NO表达水平.结果 与对照组相比,慢阻肺并发PAH患者血浆内ET-1水平显著升高,H2S和NO水平显著降低(P＜0.05);随着疾病程度的加重,患者血清内各指标变化趋势更为显著(P＜0.05).与治疗前相比,各组患者血清内ET-1水平显著降低,H2S和NO水平显著升高(P＜0.05).与对照组相比,慢阻肺并发PAH患者FEV1/FVC(％)及FEV1％预计值显著降低(P＜0.05).随着疾病程度的加重,患者FEV/FVC(％)及FEV1％预计值降低更为明显(P＜0.05).与治疗前相比,患者FEV/FVC(％)及FEV1％预计值显著升高(P＜0.05).血浆H2S、NO水平与FEV1/FVC(％)、FEV1％预计值呈显著正相关(P＜0.05),ET-1水平则与其呈明显负相关(P＜0.05).血浆H2S、NO水平与患者肺动脉压力呈显著负相关(P＜0.05),ET-1水平则与其呈明显正相关(P＜0.05).血浆H2S水平和NO水平与呼吸系统评分、循环系统评分、躯体功能评分、认知功能评分、社会功能评分及生活质量评分呈显著正相关,ET-1水平与呼吸系统评分、循环系统评分、躯体功能评分、认知功能评分、社会功能评分及生活质量评分呈负相关.结论 慢阻肺并发肺动脉高压患者体内ET-1、H2S和NO表达水平与肺功能及病情变化密切相关,可作为监测病情严重程度的良好指标.