TNF-α拮抗剂影响IMID患者结核感染风险的追踪研究

摘要

目的基于γ干扰素释放试验(IGRAs)结果,探讨免疫介导的炎症性疾病患者(immune-mediated inflammatory diseases,IMID)应用TNF-α拮抗剂后发生结核感染的风险,以期为临床预防性治疗提供参考和借鉴。方法对比分析健康对照组(a组)、IMID患者用药前组(b组)、用药后组(c组)以及阳转病例观察组(d组)的IGRAs结果,评估TNF-α拮抗剂的应用对患有IMID患者感染结核风险的影响。结果健康对照组和用药前组IGRAs阳性率之间差异无统计学意义(P ab=0.521);用药后组IGRAs阳性率显著高于健康对照组和用药前组(P ac=0.002,P bc=0.003);用药后发生IGRAs由阴性转为阳性的阳转率为30.56%,显著高于健康对照组的阳性率(P ad=0.042)。平均阳转时间为17个月,但发生阳转的11例病例均无结核相关症状,且均未获得能够确诊的病原学证据或影像学证据。结论患有IMID不是结核感染的高风险因素;应用TNF-α拮抗剂会增加感染结核的风险,但以潜伏性结核感染为主要形式;预防性抗结核治疗的价值有待进一步评估。