甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结清扫319例临床分析

摘要

目的：探讨甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结不同手术方式的意义.方法：回顾性分析2011年9月至2014年12月间接受手术的甲状腺乳头状微小癌319例患者临床资料.按手术切除淋巴结范围不同,分为A组：98例,行甲状腺全切除＋同侧中央区淋巴结清扫术;B组：187例,行甲状腺全切除＋双侧中央区淋巴结清扫术;C组：34例,仅行甲状腺全切除或近全切除术.比较不同组间患者术后并发症发生率以及复发/转移的差异.结果：永久性声带麻痹和甲状旁腺功能低下在B组的发生率分别为1.1%、1.6%,在A组和C组均为0.暂时性声带麻痹的发生率A组、B组分别为7.1%、8.0%,比C组的2.9%要高.暂时性低钙的发生率A、B、C组分别为18.4%、342%和5.9%.各组随访期内无死亡病例,A组出现颈侧区淋巴结转移1例,B组出现颈侧区淋巴结转移3例,肺转移1例,C组无复发/转移病例.结论：手术清扫的范围越大,术后并发症的发生率就越高,尤其是暂时性甲状旁腺功能低下.预防性淋巴结清扫手术可以结合患者癌灶的临床病理特征选择单侧或者双侧中央区淋巴结清扫术.