血清Lp-PLA2、Hcy及hs-CRP联合检测对急性冠状动脉综合征辅助诊断的临床价值

摘要

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值。方法收集2019年1月至12月延安大学附属医院心血管内科就诊的ACS患者140例,其中不稳定心绞痛(UA)患者60例(UA组),急性心肌梗死(AMI)80例(AMI组),选取同期本院体检中心的健康人群100例为对照组(HC组),测定各组Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平。评价3项指标单独及联合检测对AMI的诊断性能。采用单因素方差比较各组间检测指标的差异,采用受试者工作曲线评价各检测指标的诊断性能。结果受试者Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平(中位数),HC组分别为:194.5μg/L、7.65μmol/L、2.96 mg/L;UA组的分别为:301μg/L、9.15μmol/L、6.25 mg/L;AMI组的分别为:376μg/L、14.5μmol/L、5.95 mg/L。AMI组Lp-PLA2、Hcy水平高于UA组(t 2=23.317、1.799,均P<0.05),AMI组Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平高于HC组(t 1=20.811、1.600、2.695,P<0.05)。单独检测时,Lp-PLA2对AMI的诊断性能最大(AUC=0.781);两两联合检测时,Lp-PLA2+Hcy联合检测对AMI的诊断性能较好(AUC=0.838,Se=77.5%,Sp=81.7%,YI=0.592);Lp-PLA2+Hcy+hs-CRP(AUC=0.838,Se=78.8%,Sp=81.7%,YI=0.605)联合检测的灵敏度高于Lp-PLA2+Hcy联合检测,但未能显著提高对AMI的诊断性能。结论单独检测时,Lp-PLA2对AMI的诊断性能较好,而Lp-PLA2+Hcy联合检测时对AMI有较高的诊断性能。