SII、NLR、肌酐和CRP对新冠肺炎患者并发AKI的预测价值

摘要

目的评估全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、肌酐和C反应蛋白(CRP)对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者合并急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取2020年1月20日—2020年3月1日于江苏省新冠肺炎疫情定点医院确诊的新冠肺炎患者。根据肾脏损伤情况,将上述患者分为AKI组和非AKI组。比较2组患者的一般资料、临床特征和实验室检查结果。采用二元Logistic回归分析筛选新冠肺炎患者并发AKI的危险因素,绘制ROC曲线计算曲线下面积(AUC),评估预测价值。结果本研究共纳入新冠肺炎患者303例。单因素分析显示,2组在年龄、严重程度、发生呼吸衰竭、入住ICU、合并高血压、合并糖尿病、发生呼吸困难、白细胞计数、中性粒细胞计数、SII、NLR、乳酸脱氢酶、总胆红素、白蛋白、血糖、尿素、肌酐、尿酸、钙离子、氯离子、D-二聚体、CRP等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,SII、NLR、肌酐、CRP是新冠肺炎患者发生AKI的独立危险因素。ROC曲线显示,SII、NLR、肌酐、CRP预测新冠肺炎患者并发AKI的ROC曲线AUC值依次为0.630(95%CI:0.517~0.744)、0.651(95%CI:0.528~0.773)、0.943(95%CI:0.913~0.973)、0.721(95%CI:0.607~0.834);最佳临界值分别为277.44、3.89、87.70μmol/L和13.37g/L;灵敏度依次为100.0%、45.8%、100.0%、66.7%,特异度依次为26.2%、82.1%、79.9%、66.7%。结论SII、NLR、肌酐、CRP是新冠肺炎患者发生AKI的独立危险因素,对新冠肺炎患者并发AKI具有较高的预测价值。